结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，多见于中青年，女性略多于男性。
病因是啥
结核分枝杆菌感染是根本原因。通常是体内其他部位的结核病灶，如肺结核等，结核分枝杆菌通过血行播散等途径到达腹膜引起感染。比如患有活动性肺结核的人，结核分枝杆菌可能随着血液循环到达腹膜引发结核性腹膜炎。
有啥临床表现
腹痛表现：多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位多在脐周、下腹，有时在全腹。有的患者可无明显腹痛，仅感腹胀。全身症状：常有低热、盗汗等结核中毒症状，发热多为低热或中等度热，部分患者有弛张热或稽留热。还可伴有乏力、消瘦、食欲减退等全身表现。腹部体征：腹部触诊有揉面感，这是结核性腹膜炎比较典型的体征；部分患者可触及腹部肿块，多位于脐周；还可能有腹水征，少量腹水时临床不易查出，当腹水较多时可出现移动性浊音阳性。
咋诊断呢
实验室检查：血常规检查可见红细胞、血红蛋白降低，白细胞多正常或轻度升高，血沉常增快，提示体内有炎症反应。结核菌素试验（PPD试验）呈阳性，尤其是强阳性时对诊断有帮助。腹水检查是重要的诊断方法，腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，腹水白细胞计数增多，以淋巴细胞为主，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高。影像学检查：腹部B超可发现少量腹水、腹腔内肿块等情况；X线检查可发现腹部有钙化影等；CT检查对腹腔内病变的显示更清晰，有助于发现腹膜增厚、腹腔内包裹性积液等病变。腹腔镜检查：对诊断有困难的患者可考虑腹腔镜检查，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或聚集的灰白色结节，腹膜活检可见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌，可明确诊断。