突然背部痛得厉害可能由多种原因引起，比如肌肉劳损，长时间保持不良姿势或过度劳累，可能导致背部肌肉紧张、痉挛，从而引发较剧烈疼痛，这种情况在长期伏案工作或从事重体力劳动的人群中较为常见。
肌肉骨骼方面的原因
急性肌肉拉伤：
运动时姿势不当、用力过猛等可能造成背部肌肉、韧带的急性拉伤，一般在受伤当时就会感到背部剧烈疼痛，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现。比如打篮球时突然扭转身体，就容易引发背部肌肉急性拉伤。
腰椎间盘突出：
腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围神经，引起背部疼痛，有时疼痛还会放射到下肢。多见于中老年人，但现在年轻人长期久坐等也可能患病，突出严重时疼痛会很剧烈。
内脏疾病相关原因
胆囊疾病：
胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，疼痛可能放射到背部，尤其是右侧背部。疼痛一般在进食油腻食物后诱发，还可能伴有恶心、呕吐等症状。比如有胆囊结石病史的人，在暴饮暴食后可能突然出现右侧背部剧烈疼痛。
肾脏疾病：
肾结石、肾盂肾炎等肾脏疾病也可能引起背部疼痛。肾结石导致的疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样，可放射至同侧腹部、腹股沟等部位，还可能伴有血尿等症状；肾盂肾炎除了背部疼痛外，常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等表现。
脊柱病变原因
脊柱骨折：
外伤是导致脊柱骨折的常见原因，比如高处坠落、车祸等，骨折部位会出现剧烈疼痛，还可能伴有脊柱活动受限、局部畸形等表现。
强直性脊柱炎：
这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱，患者早期可能出现下背部或臀部疼痛，疼痛在夜间或长时间休息时加重，活动后缓解，病情进展可能导致脊柱畸形，疼痛也会持续存在且逐渐加重。