腰背部疼痛厉害可能由多种原因引起。比如，腰肌劳损是常见原因之一，长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，约有15% - 40%会出现腰肌劳损导致腰背部疼痛。
肌肉骨骼方面的原因
腰椎间盘突出： 当椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根时，会引起腰背部剧烈疼痛，部分患者还会伴有下肢放射性疼痛。一般长期弯腰工作、腰部外伤史的人更容易发生。腰肌劳损： 多因腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤所致。长时间保持不良姿势，像长时间弯腰干活，就容易引发，疼痛在劳累后加重，休息后可缓解，但反复发作。
脊柱病变因素
强直性脊柱炎： 这是一种自身免疫性疾病，多见于青少年男性。早期表现为下腰部疼痛，逐渐累及整个脊柱，疼痛呈间歇性、进行性加重，还可能伴有晨僵现象，一般持续30分钟以上，活动后可缓解。脊柱骨折： 有明确的外伤史，比如高处坠落、车祸等，受伤部位会出现剧烈疼痛，伴有活动受限，局部可能有肿胀、淤血等表现。
内脏疾病牵涉痛
肾脏疾病： 如肾结石，当结石移动时会引起腰背部剧烈绞痛，疼痛常突然发作，疼痛程度较剧烈，还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。肾盂肾炎也会导致腰背部疼痛，多为单侧腰部酸痛或胀痛，伴有发热、寒战等全身症状。