胸膜腔内积气就是气胸，通常情况下比较严重。其主要因肺组织、气管、支气管、食管破裂使空气进入胸膜腔，或是胸壁外伤致胸膜穿破让外界空气进入所致。
根据损伤与压力差异，可分为以下三类：
一、闭合性气胸：
1.胸膜内压力低于大气压，肺萎缩程度取决于积气量。肺萎缩致肺呼吸面积减少，影响肺通气和肺换气，造成通气血流比率失衡。
2.伤侧胸腔内负压降低，纵隔向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音降低。轻者无症状，重者呼吸困难。
3.确诊后需行胸膜腔穿刺术或胸腔闭式引流术，尽早排净积气促使肺部膨胀。
二、开放性气胸：
1.外界空气随呼吸经胸壁缺损处自由进出胸膜腔，当胸壁缺损直径＞3cm时，胸膜腔内压力与大气压相等。
2.伤侧胸腔压力大于健侧，纵隔向健侧移位，使健侧肺扩张受限。胸腔内压力随呼吸变化，吸气时纵隔向健侧移动，呼气时移回患侧，即纵隔扑动，影响腔静脉回心血流，引发循环障碍。
3.发生此类气胸需紧急将其转变为闭合性气胸并及时转移救治。
三、张力性气胸：
1.气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入并积累，使胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。
2.伤侧肺严重萎缩，纵隔向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍。
3.张力性气胸病人表现为极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，可迅速致死。院前和院内抢救需紧急对症处理解除胸腔高压状态，进一步处理需安置闭式胸腔引流，同时使用抗生素预防感染。
总结概况提示：气胸分为闭合性、开放性和张力性三种，每种都有其特点和相应的处理方法，对于气胸应及时准确诊断并采取合适的治疗措施以避免严重后果。