胸膜腔内积气就是气胸，通常比较严重。其产生原因主要是肺组织、气管、支气管、食管破裂使空气进入胸膜腔，或胸壁外伤导致外界空气进入。根据损伤和压力差异可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。
一、闭合性气胸：胸膜内压力低于大气压，肺萎缩程度取决于积气量。肺萎缩使肺呼吸面积减少，影响肺通气和换气，导致通气血流比率失衡。伤侧胸腔负压降低，纵隔向健侧移位，伤侧叩诊鼓音，呼吸音降低。轻者无症状，重者呼吸困难。确诊后需进行胸膜腔穿刺术或胸腔闭式引流术，尽快排出积气促使肺部膨胀。
二、开放性气胸：外界空气经胸壁缺损处自由进出胸膜腔。胸壁缺损直径大于3厘米时，胸膜内压力与大气压相等。伤侧胸腔压力大于健侧，纵隔向健侧移位，健侧肺扩张受限。胸腔内压力随呼吸变化，吸气时纵隔移向健侧，呼气时移回患侧即纵隔扑动，会影响腔静脉回心血流导致循环障碍。发生此类气胸要紧急将其转变为闭合性气胸并及时转移救治。
三、张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入并积累，使胸膜腔压力高于大气压即高压性气胸。伤侧肺严重萎缩，纵隔向健侧移位，健侧肺受压致腔静脉回流障碍。张力性气胸病人表现为极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，可迅速致死。院前和院内抢救需紧急对症处理解除胸腔高压，进一步处理要安置闭式胸腔引流，同时使用抗生素预防感染。
总结：文章主要论述了气胸的定义、产生原因和分类，详细阐述了每种类型气胸的特点、危害以及相应的处理方法。提示在面对气胸时要准确判断类型并及时采取有效措施进行救治。