肚子胀痛大便出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.痔疮或肛裂：这是引起肛门出血的常见原因。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂口。两者可能导致大便时出血，并伴有肛门疼痛和肚子胀痛。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道炎症和溃疡，导致大便出血、肚子胀痛等症状。
3.肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染也可能导致肠道炎症和出血，常伴有腹泻、腹痛等症状。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可能导致大便出血、肚子胀痛等症状，有时还会伴有消瘦、乏力等全身症状。
5.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，可导致肠道缺血、出血，引起肚子胀痛和大便出血。
6.其他原因：肠易激综合征、缺血性肠病、大肠息肉等也可能导致类似症状。
如果出现肚子胀痛大便出血的情况，应及时就医，进行详细的检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
4.如实告知医生症状的发生时间、频率、伴随症状等，以便医生做出准确的诊断。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体原因需要根据个人情况和医生的诊断来确定。如果对健康问题有疑虑，应及时咨询医生。