肚子疼大便出血可能由多种原因引起，比如痔疮，这是比较常见的原因，据统计，成年人中患痔疮的比例较高。
痔疮导致的情况
内痔出血： 通常表现为大便时滴血，血色鲜红，一般不与大便混合，有时候在排便后点滴而下。内痔发展到一定程度，可能会有肿物脱出肛门外。外痔情况： 外痔发炎时会出现疼痛，同时可能伴有便血，便血一般量较少，颜色鲜红。
肠道炎症引发
溃疡性结肠炎： 除了肚子疼、大便出血外，还可能伴有腹泻，大便多为黏液脓血便，每天腹泻次数不等，可能有5 - 10次甚至更多。患者还可能伴有乏力、消瘦等全身症状，病程较长，容易反复发作。细菌性痢疾： 主要是由痢疾杆菌感染引起，患者会出现腹痛、腹泻，大便频繁，起初为稀便，很快转为黏液脓血便，同时伴有发热等全身症状，一般发病较急，有饮食不洁等诱因。
肠道肿瘤造成
直肠癌： 患者会有腹痛，早期便血症状可能不明显，随着病情发展，大便表面可能带血，血色暗红，还可能伴有黏液，同时会出现排便习惯改变，如便意频繁、里急后重等，还可能有消瘦等表现。结肠癌： 腹痛也是常见症状之一，大便出血多为暗红色，与粪便混合，还可能伴有肠梗阻表现，如腹胀、腹痛、停止排气排便等，病情进展时患者会逐渐消瘦。
其他可能因素
肛裂： 主要表现为排便时剧烈疼痛，随后有少量便血，血色鲜红，滴血或手纸上带血。肛裂是由于肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多见于便秘的人群。肠息肉： 小的肠息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能会引起腹痛、大便出血，便血一般为鲜红色，量不多，有时会附着在大便表面。