iga肾病患者的存活时间有较大差异，约有10%~20%的患者在10~20年内进展为肾衰竭，而约80%的患者病情进展相对缓慢，经过规范治疗，可存活数十年甚至不影响寿命。
病情轻重影响存活
轻度iga肾病：如果患者只是单纯镜下血尿，没有明显蛋白尿等情况，通过规范治疗，比如使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物控制血压、减少尿蛋白等，很多人病情能长期稳定，不影响正常寿命。中度iga肾病：当患者有中等量蛋白尿时，积极治疗也能较好控制病情。一般需要根据具体情况选择合适的药物，如糖皮质激素联合免疫抑制剂等，经过规范治疗后，病情也能得到有效控制，存活时间较长。
治疗方式很关键
药物治疗方面：除了上述控制血压、尿蛋白的药物外，对于一些病情进展较快的患者，可能会用到糖皮质激素，如泼尼松等。它可以抑制免疫炎症反应，但使用时要注意可能出现的副作用，像感染风险增加、骨质疏松等。还有免疫抑制剂，如环磷酰胺等，能抑制免疫系统过度反应，但也有骨髓抑制等副作用需要关注。肾脏替代治疗：如果iga肾病发展到终末期肾衰竭，就需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，以及肾移植。血液透析一般每周需要进行2~3次，每次大概4小时左右；肾移植如果成功，患者可以恢复接近正常的生活，存活时间也比较长，但需要长期服用免疫抑制剂预防排异反应。
日常管理不可忽视
饮食管理：患者要注意低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在3~5克以内，避免加重肾脏负担。还要优质低蛋白饮食，根据病情适当限制蛋白质摄入，一般每天每公斤体重0.6~0.8克优质蛋白，像瘦肉、鸡蛋、牛奶等属于优质蛋白。同时要避免高蛋白饮食，否则会加速肾脏病变进展。生活方式：要注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。适当进行运动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动。还要预防感染，因为感染可能会诱发iga肾病复发或加重病情，如呼吸道感染等，平时要根据天气增减衣物，在流感高发季节尽量避免去人员密集场所。