肺水肿是指肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。一般来说,急性肺水肿发病较急,患者会突然出现严重呼吸困难,呼吸频率可达30~40次/分钟,端坐呼吸,频繁咳嗽,咯大量粉红色泡沫样痰等。
肺水肿的常见病因
心源性肺水肿: 主要是由于心脏功能异常导致。比如冠心病患者发生急性心肌梗死时,心脏泵血功能急剧下降,就可能引发心源性肺水肿。另外,风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄,使得左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,进而导致肺静脉压力升高,也容易诱发心源性肺水肿。非心源性肺水肿: 感染因素是常见原因之一,像重症肺炎时,肺部受到病原体侵袭,炎症反应会导致肺毛细血管通透性增加,液体渗出到肺间质和肺泡,引发肺水肿。还有,溺水时,水进入肺部,会破坏肺组织的正常结构和功能,引起肺水肿;吸入有害气体,如氯气、氨气等,会直接损伤肺组织,造成肺水肿。
肺水肿的临床表现
症状表现: 患者除了有呼吸困难等典型表现外,还可能出现咳嗽、咳痰,开始可能是白色浆液性泡沫痰,随着病情进展,会变成粉红色泡沫痰。同时,患者可能伴有烦躁不安、面色灰白、口唇发绀等表现。体征表现: 医生听诊时可发现双肺布满湿啰音,心率加快,有的还可能出现奔马律等心脏体征。
肺水肿的诊断方法
影像学检查: 胸部X线检查是常用方法之一,早期可见肺门阴影模糊,随着病情发展,会出现肺纹理增多、模糊,然后逐渐出现肺部大片状阴影。胸部CT检查比X线更能清晰地显示肺部病变情况,能更准确地判断肺水肿的程度和范围。血液检查: 通过检测患者的血气分析,可以了解患者的氧合情况,判断是否存在低氧血症和呼吸性酸碱平衡紊乱等。另外,还可能会检测一些心肌酶谱等指标,辅助判断是否有心源性肺水肿的可能。
