大拇指甲凹凸不平可能由以下因素导致：一是真菌感染，二是受到外伤，三是甲银屑病，四是湿疹。
一、真菌感染：大拇指甲如果遭受甲部真菌感染，其表现往往有翘起、凹凸不平等情况。在早期，通常除了甲部颜色会有变化外，可能并无其他明显不适。而若大拇指甲出现增厚、萎缩、脱落等状况，这很可能提示存在真菌感染。
二、受到外伤：当大拇指的指甲遭受到外力撞击，或者受到硬物长时间压迫等受伤情况时，就会对新长出的拇指指甲产生影响，进而造成大拇指指甲凹凸不平的现象。
三、甲银屑病：甲银屑病能够引发指甲病变，受影响的指甲可能会有指甲凹陷、指甲下增厚或者指甲脱皮等表现。同时，在患者的皮肤处也能发现覆盖着银白色鳞片的典型红色斑块。
四、湿疹：湿疹可对体表的诸多部位造成影响，在受影响的皮肤部位会出现典型的湿疹样病变。部分慢性湿疹患者，其指甲受累后会导致指甲损伤，出现指甲变形、凹凸不平甚至脱落的情况。
对于出现大拇指凹凸不平的患者，务必要及时前往医院就诊，以便尽早明确其发病原因。