甲钴胺是一种内源性的辅酶 B12，临床上主要用于周围神经病变等情况。它能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。
用于治疗周围神经病变
糖尿病性神经病变： 糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤周围神经，甲钴胺可以参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质的合成，帮助修复受损的神经。有研究表明，对于糖尿病性神经病变患者，使用甲钴胺有助于改善神经症状。神经炎： 各种原因引起的神经炎，像感染、中毒等导致的神经炎，甲钴胺能促进神经髓鞘的合成，对神经功能的恢复有帮助。比如一些因接触化学毒物引起的神经炎患者，使用甲钴胺辅助治疗。
促进神经功能恢复
外伤后的神经修复： 当周围神经受到外伤损伤后，甲钴胺可以参与神经组织的代谢，加速神经的再生。例如周围神经切割伤患者，在进行手术修复后，配合甲钴胺治疗，有利于神经功能的恢复。放射性神经损伤： 在肿瘤放射治疗过程中，可能会出现放射性神经损伤，甲钴胺能对受损神经起到营养和修复作用，减轻神经损伤带来的不良影响。
对巨幼细胞贫血的辅助作用
参与 DNA 合成： 甲钴胺作为辅酶参与体内胸腺嘧啶核苷的合成，从而促进核酸、蛋白质的合成，对巨幼细胞贫血患者的造血功能恢复有一定帮助。巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素 B12 缺乏导致 DNA 合成障碍引起的贫血，补充甲钴胺可以改善相关的生化异常。