催乳素过高可能由多种原因引起。一般来说，垂体疾病是导致催乳素过高比较常见的因素，其中垂体泌乳素瘤是最常见的原因，大约有三分之二的高催乳素血症是由垂体泌乳素瘤引起的。
一、垂体疾病相关
1. 垂体泌乳素瘤： 这是引起催乳素过高最常见的原因之一。垂体泌乳素瘤是一种垂体前叶的肿瘤，它会自主性地分泌过多的催乳素。这种肿瘤可以是微腺瘤（直径小于10mm），也可以是大腺瘤（直径大于10mm）。2. 其他垂体疾病： 如垂体柄病变、下丘脑病变等也可能影响催乳素的正常调节。例如，垂体柄受损可能会导致催乳素释放因子不能正常到达垂体，或者使得催乳素的抑制因子不能正常发挥作用，从而引起催乳素过高。
二、药物因素
1. 多巴胺受体拮抗剂： 一些药物会阻断多巴胺对垂体泌乳素分泌的抑制作用，从而导致催乳素升高。比如抗精神病药物中的氯丙嗪、奋乃静等，还有胃复安（甲氧氯普胺）等胃肠动力药。这些药物通过阻断多巴胺受体，使得多巴胺不能抑制垂体分泌催乳素，进而引起催乳素水平升高。2. 雌激素类药物： 长期服用雌激素类药物也可能导致催乳素过高。例如，一些含有雌激素的避孕药，如果长期服用，可能会影响体内的激素平衡，导致催乳素分泌增多。
三、原发性甲状腺功能减退症
当患有原发性甲状腺功能减退症时，甲状腺分泌甲状腺激素减少，身体会通过反馈机制促使垂体分泌更多的促甲状腺激素。同时，这种反馈机制也可能影响到催乳素的分泌，导致催乳素过高。一般来说，甲状腺功能减退越严重，催乳素升高的程度可能也会越明显。通过补充甲状腺激素治疗甲状腺功能减退后，催乳素水平通常会逐渐恢复正常。