睾丸下垂得很厉害可能由多种原因引起。一般来说，气温变化是常见因素之一，当环境温度升高时，阴囊内的 cremaster 肌会松弛，睾丸就会下垂，以利于散热，这是身体的一种自我调节机制。
生理性因素导致
温度影响： 当外界温度较高时，阴囊会通过调节来散热，此时睾丸会自然下垂。比如在炎热的夏天，很多人会明显感觉到睾丸比平时下垂得更厉害。运动或体力劳动后： 进行剧烈运动或重体力劳动时，身体的血液分布会发生变化，阴囊部位的肌肉也会相应调整，导致睾丸出现下垂现象，这属于正常的生理反应，休息后通常会有所缓解。
病理性因素影响
精索静脉曲张： 精索内静脉回流受阻，血液淤积，可导致患侧阴囊内温度升高，出现睾丸下垂。这种情况多见于青壮年男性，一般左侧发病较多。患者可能会伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。睾丸炎或附睾炎： 炎症会引起睾丸或附睾肿胀，进而导致睾丸位置改变，出现下垂。同时可能伴有睾丸疼痛、肿大，局部皮肤红肿等表现。例如急性附睾炎发作时，阴囊皮肤会发红、肿胀，睾丸明显下垂且疼痛较为剧烈。睾丸鞘膜积液： 鞘膜内积聚过多液体，会使阴囊内压力增加，导致睾丸下垂。患者可发现阴囊逐渐增大，呈球形或梨形，下垂感明显，一般无疼痛，但如果积液量较大，可能会有坠胀感。
其他情况
先天性因素： 部分男性由于先天性的阴囊结构异常，也可能出现睾丸下垂很厉害的情况。比如先天性的阴囊韧带发育异常等，导致睾丸位置相对较低。衰老因素： 随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，阴囊部位的肌肉等组织弹性下降，睾丸也可能出现下垂情况，这是一种随着年龄出现的正常生理变化，但如果同时伴有其他不适，也需要引起重视。