睾丸下垂得厉害可能由多种原因引起。一般来说，在温度较高时，阴囊会松弛以散热，导致睾丸相对下垂，这是正常的生理现象，通常温度降低后会有所缓解。但也可能是某些病理因素导致，比如精索静脉曲张，这是青壮年常见的疾病，发病率约为10% - 15%，是因精索静脉回流受阻或瓣膜失效，血液反流引起精索蔓状静脉丛迂曲、扩张。另外，睾丸炎、附睾炎也可能导致睾丸下垂明显，这类炎症通常还会伴有睾丸疼痛、肿大等症状。
生理性因素导致的睾丸下垂
环境温度影响：当外界环境温度较高时，阴囊皮肤会自然松弛，以此来帮助散热，从而使睾丸呈现下垂状态。例如在炎热的夏天，很多人会明显感觉到睾丸比平时更下垂。一般当环境温度恢复到适宜范围后，睾丸下垂的程度会有所减轻。体位变化影响：人体处于站立位时，由于重力作用，睾丸相对更容易下垂；而当人体平卧时，睾丸下垂程度往往会减轻。比如长时间站立工作后，睾丸下垂明显，而休息平卧一段时间后，这种情况会有所改善。
病理性因素导致的睾丸下垂
精索静脉曲张引起的睾丸下垂
精索静脉曲张时，精索内静脉血液回流不畅，导致阴囊内温度升高，影响睾丸的正常生理功能，同时会使睾丸位置相对下垂。这种情况多见于左侧精索静脉曲张，患者除了睾丸下垂外，还可能会感觉到阴囊坠胀、疼痛，尤其在长时间站立或行走后症状加重。
睾丸炎、附睾炎导致的睾丸下垂
睾丸炎多由细菌、病毒感染引起，附睾炎常与尿道炎、前列腺炎等相关。炎症会使睾丸、附睾出现红肿、疼痛等症状，同时也可能导致睾丸位置发生变化，出现下垂明显的情况。例如急性附睾炎患者，除了睾丸下垂外，还会有阴囊皮肤红肿、睾丸疼痛剧烈等表现，体温可能也会升高。如果发现睾丸下垂得厉害且持续不缓解，或者伴有疼痛、肿胀等异常症状，应及时就医，通过相关检查如超声等明确原因，以便进行针对性的治疗。