黑便可能是多种原因导致的。上消化道出血是常见原因之一，比如胃、十二指肠溃疡出血，出血量达到50~100毫升时就可能出现黑便。
上消化道出血导致的黑便
胃溃疡出血：胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈黑色。胃溃疡多有慢性、周期性、节律性上腹痛病史。十二指肠溃疡出血：十二指肠溃疡也会引起出血导致黑便，患者常表现为空腹痛，即空腹时上腹部疼痛，进食后缓解。
下消化道疾病引起的黑便
结肠息肉：结肠内的息肉若发生糜烂、出血，血液流入肠道随大便排出，也可能出现黑便。部分患者可能没有明显腹痛等症状，只是在体检或其他检查时发现。直肠癌：直肠癌患者肠道内肿瘤组织坏死、出血，也会导致黑便。同时可能伴有排便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘交替，大便变细，便血等症状。
饮食因素导致的黑便
食用动物血制品：比如吃了鸭血、猪血等，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，导致大便发黑。一般在食用后1~2天内出现黑便，停止食用相关食物后黑便会逐渐消失。食用某些药物：像铁剂，服用后也可能出现黑便。还有铋剂，比如枸橼酸铋钾，服用后大便也会发黑，这是药物的正常反应，停药后会恢复正常。