便黑便可能由多种原因引起。比如上消化道出血时，血液中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，会使大便变黑，上消化道出血量通常要达到50~100毫升以上才可能出现黑便。
上消化道出血导致黑便
胃溃疡引起： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经消化道排出体外就会使大便变黑。胃溃疡常见于长期饮食不规律、经常吃刺激性食物的人群，会有周期性上腹部疼痛等表现。十二指肠溃疡导致： 十二指肠溃疡也会引发上消化道出血从而出现黑便，患者多有空腹时上腹部疼痛明显，进食后缓解的特点。
食物药物因素致黑便
食用特殊食物： 食用大量含铁丰富的食物，像动物肝脏、动物血等，比如一次吃了200克以上的猪肝，其中的铁在肠道内代谢可能会使大便变黑。还有食用大量蓝莓等深色食物，也可能导致大便颜色变黑。服用特定药物： 服用含铁的药物，如硫酸亚铁片，药物中的铁元素在肠道内被吸收利用不完全，就会使大便变黑。还有服用铋剂，像枸橼酸铋钾胶囊，也会引起大便发黑，这是药物的正常代谢现象。
下消化道出血造成黑便
结肠溃疡引发： 结肠溃疡会导致肠道黏膜出血，血液随着大便排出，当出血量不多且在肠道内停留时间较长时，大便也会变黑。结肠溃疡患者可能有腹痛、腹泻等症状，腹泻次数可能每日3~5次不等。直肠息肉导致： 直肠息肉出血时，血液混入大便中也会使大便变黑，直肠息肉患者可能会有便血、排便习惯改变等情况，比如原本每天一次大便，现在变为每天2~3次。