左耳里面疼通常由外耳道炎、中耳炎、神经痛等原因所致。
一、外耳道炎：这是因外耳道皮肤遭受病原体侵袭与感染而引发的炎症性疾病。炎症会对耳道形成刺激，出现诸如红肿、耳屏压痛等症状。在治疗上，可选择口服抗生素如环丙沙星、氧氟沙星，外用药物如氢化可的松乳膏等配合治疗，一般能取得较好效果。环丙沙星属于氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌活性，能有效对抗多种病原体；氧氟沙星同样是一种广谱抗生素，对多种细菌有抑制和杀灭作用；氢化可的松乳膏具有抗炎、抗过敏等作用，能减轻耳道的炎症反应。
二、中耳炎：多由流感、鼻窦炎、咽炎等疾病引发的炎症性反应，在青少年中较为多发，主要表现为耳痛、耳道流水、听力下降等症状。治疗可选用口服抗生素如环丙沙星、红霉素胶囊，外用如左氧氟沙星滴耳液等配合治疗。环丙沙星可发挥其抗菌作用；红霉素胶囊属于大环内酯类抗生素，对多种病原菌有效；左氧氟沙星滴耳液可直接作用于耳部炎症部位，起到抗菌消炎的效果。
三、神经痛：外耳、中耳的痛觉主要由舌咽神经、中间神经等支配，然而这些神经因炎症反应等可导致神经痛。治疗需口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。卡马西平主要用于癫痫、三叉神经痛等的治疗，对神经痛有缓解作用；加巴喷丁可用于治疗外周神经痛等；普瑞巴林常用于缓解各种神经痛症状。
总之，当左耳里面疼时，应及时就医，明确病因后进行针对性的治疗。