左锁骨上淋巴结肿大的原因可能有以下几种：
1.感染：
病毒感染：如艾滋病、传染性单核细胞增多症等。
细菌感染：如肺炎、扁桃体炎等。
真菌感染：如组织胞浆菌病、曲霉病等。
2.结核病：
肺结核：可导致锁骨上淋巴结肿大。
其他部位结核：如肠结核、肾结核等，也可能累及锁骨上淋巴结。
3.恶性肿瘤：
淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能导致淋巴结肿大，包括锁骨上淋巴结。
白血病：白血病细胞可浸润淋巴结，导致肿大。
其他恶性肿瘤转移：肺癌、食管癌、胃癌等恶性肿瘤可通过淋巴转移至锁骨上淋巴结。
4.其他原因：
免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
药物反应：某些药物可能导致淋巴结肿大。
结节病：一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及淋巴结。
需要注意的是，左锁骨上淋巴结肿大可能是多种疾病的表现之一，仅凭症状难以明确诊断。如果发现左锁骨上淋巴结肿大，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结活检、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。