屁眼瘙痒的原因有多种。一般来说，约30% - 50%的屁眼瘙痒可能与局部皮肤问题有关。
局部皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因过敏、局部潮湿等引起。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能糜烂、渗出。比如长期穿不透气的内裤，局部不清洁，就容易诱发肛周湿疹导致屁眼瘙痒。股癣蔓延：当大腿根部的股癣没有得到及时有效的治疗时，真菌可能蔓延到肛周，引起肛周皮肤瘙痒，同时局部皮肤可能有环状红斑、脱屑等表现。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是5 - 10岁的儿童。夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更明显，有时能在肛周看到白色细小的蛲虫。绦虫感染：一般是因为食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类后感染。绦虫感染也可能引起肛周瘙痒，但相对蛲虫感染来说概率稍低一些。
肛肠疾病相关
痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出嵌顿或者外痔肿胀时，会导致肛周分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。例如久站、久坐、便秘的人容易患痔疮，进而出现屁眼瘙痒情况。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会导致屁眼瘙痒，同时可伴有肛瘘外口反复肿痛等表现。