屁眼痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒是由局部因素导致的，像卫生问题、肛周皮肤疾病等。
局部皮肤因素
肛周卫生不佳：如果不注意肛门部位的清洁，粪便残渣残留，就容易刺激肛周皮肤引起瘙痒。比如每天没有及时清洗肛门，尤其是排便后，残留的粪便会持续刺激皮肤。肛周皮肤疾病：像湿疹就是常见的导致屁眼痒的原因。肛周湿疹会使局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有明显瘙痒。还有神经性皮炎，也会让肛周皮肤增厚、粗糙，引发瘙痒感。
寄生虫感染
蛲虫感染：尤其是在儿童群体中较为常见。蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更明显。一般通过检查粪便中是否有蛲虫卵来确诊。其他寄生虫：比如疥螨感染也可能引起屁眼痒，疥螨会在皮肤表层挖掘隧道，引起瘙痒等症状。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤含糖量增加，容易滋生细菌和真菌，从而刺激肛周皮肤引起瘙痒。据统计，约有10% - 20%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的并发症，其中包括屁眼痒。肝胆疾病：像黄疸患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能累及肛周皮肤引起瘙痒。
过敏反应
接触性过敏：比如对卫生纸、内裤材质过敏。有些人使用了劣质的卫生纸，或者穿着化纤材质的内裤，接触肛周皮肤后会引发过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。食物过敏：某些人食用了过敏食物后，也可能出现肛周瘙痒的情况。例如对海鲜、芒果等过敏的人，食用后可能通过全身反应导致肛周皮肤瘙痒。