来例假肚子痛腰痛厉害多与前列腺素有关，女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时前列腺素还可能影响到腰部等部位的平滑肌，导致腰痛，据统计，约有50%的女性会在经期出现不同程度的痛经，其中10%左右疼痛较为剧烈。
原发性痛经的情况
子宫收缩异常：主要是子宫平滑肌不协调收缩导致。比如子宫收缩过强，持续时间长，就容易引发明显的肚子痛，同时这种异常收缩可能会牵涉到腰部，引起腰痛。一般在月经来潮前1 - 2天就可能开始有不适感觉，经期时逐渐加重。子宫内膜异位症相关：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如盆腔、卵巢等。异位的内膜组织也会随月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应，进而导致来例假时肚子痛、腰痛厉害。这种情况在有过多次人工流产史、经期有剧烈运动等人群中相对更易发生。
继发性痛经的缘由
盆腔炎症影响：盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而导致肚子痛、腰痛。例如慢性盆腔炎患者，在经期盆腔充血状态下，炎症对周围组织的刺激比平时更明显，疼痛就会加剧。一般这类患者平时可能也会有下腹部隐痛、白带异常等表现。子宫腺肌病导致：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质，随着月经周期变化，这些异位组织也会出血、肿胀，导致子宫增大，子宫肌层收缩不协调，引起严重的痛经和腰痛。多发生于30 - 50岁经产妇，且有逐渐加重的趋势。
生活方式的影响
寒冷刺激：经期若不注意保暖，尤其是腹部、腰部受到寒冷侵袭，会导致子宫血管收缩，加剧痛经和腰痛。比如在经期穿露脐装、长时间待在寒冷环境中等。过度劳累：经期身体本就相对虚弱，若过度劳累，会使身体抵抗力下降，加重盆腔充血，进而加重肚子痛和腰痛。像经期进行剧烈运动、长时间站立或行走等。