外阴很痒可能由多种原因引起，其中阴道炎较为常见，约75%的女性一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎），会出现外阴瘙痒等症状。
一、阴道炎相关因素
细菌性阴道炎： 由阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物增多，有鱼腥味，外阴瘙痒、灼热感等。多见于性生活活跃的女性，与频繁性交、多个性伴侣等有关。外阴阴道假丝酵母菌病： 主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者外阴瘙痒明显，持续时间长，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。滴虫性阴道炎： 由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
二、局部皮肤因素
外阴湿疹： 是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期表现为丘疹、水疱、糜烂、渗出；慢性期表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，常伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂等。局部潮湿、摩擦、接触过敏物质等都可能诱发外阴湿疹。外阴硬化性苔藓： 是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄、变白、干燥易皲裂，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失等。
三、全身性因素
糖尿病： 糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒症状，而且血糖控制不佳时，瘙痒会更明显。据统计，约1/3的糖尿病患者合并外阴阴道假丝酵母菌病。黄疸： 当血液中胆红素含量增高，可引起皮肤黏膜黄染，也可导致外阴皮肤瘙痒，同时还会伴有皮肤、巩膜黄染等表现。维生素A、B缺乏： 缺乏维生素A时，皮肤干燥、脱屑，可引起外阴瘙痒；缺乏维生素B时，也可能出现皮肤瘙痒等症状。