药流清宫后13天又流鲜血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况需要引起重视，可能涉及子宫复旧不良、宫腔残留、感染等因素。
子宫复旧不良导致
子宫收缩乏力：药流清宫后，子宫需要通过收缩来恢复正常大小和状态。如果子宫收缩不好，就可能导致阴道出血。正常情况下，子宫会在产后6周左右恢复到非孕状态，而药流清宫后13天子宫复旧不良时，就可能出现阴道流血。一般通过超声检查可以观察子宫复旧情况。内膜修复不佳：子宫内膜在药流清宫后需要修复，如果内膜修复过程不顺利，也会引起出血。子宫内膜的修复需要一定时间，正常情况下1 - 2周左右能基本修复好，若13天还没修复好，就可能导致阴道流鲜血。
宫腔残留引发
组织残留：药流清宫时如果没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净，就会有残留组织。残留的组织会影响子宫收缩，从而导致出血。通过超声检查可发现宫腔内有异常回声，提示有残留的可能。比如残留的胚胎组织等，会刺激子宫，引起出血。血块残留：清宫后可能有少量血块残留，血块刺激子宫也会导致子宫收缩不良，进而引起阴道流血。这种情况通过超声检查能看到宫腔内有不规则的回声团块。
感染因素造成
宫腔感染：药流清宫后如果不注意卫生，或者过早同房等，都可能引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜充血、水肿，从而引起阴道流血。患者可能还会伴有腹痛、发热等症状，通过血常规检查可见白细胞升高等感染指标异常。盆腔感染：严重的宫腔感染可能蔓延引起盆腔感染，同样会影响子宫的恢复，导致阴道流鲜血。盆腔感染时，除了阴道流血，还可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异味等表现。