晚上总是失眠可能由生理性因素或病理性因素导致。生理性因素包括噪音干扰、光照刺激、室温过高或过低等；病理性因素有内分泌失调、肾阴虚等，需及时治疗。具体如下：
一、生理性因素
噪音、光照、室温不合适都可能对睡眠质量产生影响，引起失眠。为此，应营造良好的睡眠环境，远离噪音源，睡觉时尽量关灯，合理调节室内温度，这样有助于改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：若长期压力大、精神高度紧张，可能引发内分泌失调。内分泌失调会影响体内激素水平，进而导致失眠。患者可遵医嘱服用以下药物：
(1)乌鸡白凤丸：由乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎等组成，具有补气养血、调经止带的功效。
(2)振源片：主要成分是人参果总皂苷，有滋补强壮、延年益寿、抗疲劳等作用。
(3)静心口服液：含地黄、白芍、枸杞子等成分，可宁心安神、调节内分泌。
2.肾阴虚：因肾阴亏损所致，患者可能出现夜间盗汗，影响睡眠质量。可在医生指导下使用这些药物治疗：
(1)大补阴丸：由熟地黄、知母、黄柏等组成，能滋阴降火。
(2)参松养心胶囊：含人参、麦冬、山茱萸等，有益气养阴、活血通络等功效。
(3)安神颗粒：主要有酸枣仁、川芎、知母等成分，可补心养肝、安神益智。
除上述常见原因外，还可能有其他疾病如肝郁化火等，患者应及时就医，明确诊断后对症治疗。
总结：晚上失眠的原因多样，包括生理性和病理性。对于生理性因素要注意改善睡眠环境，而病理性因素则需根据具体病症选择合适的药物进行治疗，同时若有其他病因也应及时诊治。