要确定牙髓炎，一般可通过症状、X线牙片、牙髓活力测试等方式来判断。
一、症状：如果患者在喝凉水或热水时会感到剧烈疼痛，即便牙齿未受刺激也有疼痛，特别是晚上疼痛更为明显，那么就可能患有牙髓炎。
二、X线牙片：当患者接受X线牙片检查时，若发现牙根部位有龋洞，同时牙槽骨出现吸收现象，也能据此判断患有牙髓炎。
三、牙髓活力测试：牙髓活力测试利用电传导方式检测牙髓活力，若牙髓活力较弱甚至毫无活力，仪器上未显示数值，这种情况也可表明患者患有牙髓炎。
如果患者确诊为牙髓炎，可及时在医生指导下使用双氯芬酸、对乙酰氨基酚等止痛药物进行治疗，同时还可遵医嘱使用罗红霉素、阿莫西林等抗生素。倘若患者使用药物后治疗效果不佳，还可采用牙髓切断术的方式进行医治。
总之，判断牙髓炎可依据上述多种方式，确诊后应根据具体情况选择合适的治疗方法。