要确定牙髓炎，通常可依据症状、X线牙片、牙髓活力测试等方法来判断。
一、症状方面，如果患者存在以下情况可考虑牙髓炎：
1.喝凉水或热水时疼痛剧烈。
2.牙齿在未受刺激时也有疼痛，特别是晚上疼痛更为明显。
二、X线牙片方面，若检查时发现：
1.患者牙根部位有龋洞。
2.牙槽骨出现吸收现象，那么可判断患者患有牙髓炎。
三、牙髓活力测试方面，该测试采用电传导方式，若牙髓活力很弱甚至无活力，仪器上无显示数值，也能确定患者有牙髓炎。
如果患者确诊为牙髓炎，可及时在医生指导下进行治疗。比如使用双氯芬酸、对乙酰氨基酚等止痛药物，同时还可遵医嘱使用罗红霉素、阿莫西林等抗生素。若药物治疗效果不佳，患者还可采用牙髓切断术来治疗。
总之，通过多种方式可对牙髓炎进行判断，确诊后应根据具体情况选择合适的治疗方法。