145阳性即乙肝小三阳，意味着表面抗原、e抗体、核心抗体皆呈阳性，显示患者已感染乙肝病毒。而乙肝小三阳是否需要治疗取决于患者的具体指标状况。
一、若患者肝脏彩超无异常，自身也无显著自觉症状，且肝功能正常，组织学检查无病变，那么该患者属于乙肝病毒携带者。要是没有乙肝肝硬化或肝癌家族史，此时无需进行治疗，只需定期复查就行。
二、要是患者的肝功能出现异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，肝脏组织有炎症改变，彩超提示存在肝硬化，此时就建议患者要积极展开抗病毒治疗，并且大部分患者需终身服药。
三、倘若经过检查，患者的肝功能正常，然而乙肝DNA显著升高，并且患者年龄大于30周岁，还具有家族性肝硬化或者肝癌史，那么也建议积极进行抗病毒治疗。
总结：145阳性代表乙肝小三阳，其治疗与否需依据患者具体指标来判断，包括肝功能、肝脏组织状况、家族病史等多种情况。