晚上痛经可能由多种原因导致，比如月经失调、子宫内膜异位症、盆腔炎等，通常可借助使用药物、手术等办法加以治疗。具体情况及治疗方式如下：
一、月经失调：
1.月经失调指的是月经周期的长短、月经量以及间歇期不规律，这是由于内分泌调节失衡引起的。夜间痛经是月经失调的常见表现之一，疼痛范围可能波及整个腹部，且疼痛时常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
2.治疗方面，患者要保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。同时可遵医嘱使用孕激素类药物如地屈孕酮、黄体酮、甲羟孕酮等进行治疗，这些药物有助于女性月经来潮；也可使用雌激素类药物如戊酸雌二醇、苯甲酸雌二醇等。
二、子宫内膜异位症：
1.子宫内膜异位症意味着子宫内膜组织生长在子宫以外的地方，例如卵巢、输卵管等位置，一般都会伴有极为剧烈的痛经，甚至会出现痛得无法入睡的情形。
2.患者可遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、米非司酮等药物进行治疗，在必要时可选择手术治疗来切除病灶。
三、盆腔炎：
1.像慢性盆腔炎，由于长期的慢性炎症刺激，会致使盆腔充血，进而导致明显的痛经，在非月经期也会出现下腹坠胀和肿痛的症状。
2.患者可遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行治疗，必要时需进行手术治疗，包括病灶切除、脓肿引流等操作。
除了上述相对常见的原因及治疗方式外，还有其他可能的疾病，比如子宫腺肌病、宫颈炎等，需要依据病情表现进一步检查，并通过药物治疗、手术治疗等途径进行处理。
总结概括提示：晚上痛经的原因多样，要明确具体病因后采取针对性的治疗措施，包括药物和手术等，同时患者自身也要注意生活习惯的调整。