心源性休克首选药物一般是血管活性药物中的去甲肾上腺素等。心源性休克是一种危急重症，需要及时有效的药物干预来维持重要脏器的灌注。
血管活性药物方面
去甲肾上腺素： 它可以通过收缩血管，提升血压，保证重要脏器的血液供应。在临床中常用于心源性休克时维持血压，其作用机制是激动血管平滑肌上的α受体，使血管收缩，尤其对小动脉和小静脉收缩作用明显。多巴胺： 小剂量多巴胺可以兴奋多巴胺受体，扩张肾血管等，增加肾血流量和肾小球滤过率；中等剂量多巴胺能兴奋β受体，加强心肌收缩力，增加心输出量；大剂量多巴胺则主要兴奋α受体，收缩血管升高血压。在心源性休克时，可根据患者具体情况调整剂量来发挥不同的作用，以改善循环状态。
正性肌力药物方面
多巴酚丁胺： 主要作用于心脏的β₁受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，而对血管的作用相对较弱，一般不会引起明显的血管强烈收缩，适用于心输出量降低而外周血管阻力正常或偏低的心源性休克患者，能在不显著增加心肌耗氧量的情况下改善心脏功能。米力农： 属于磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加心肌细胞内cAMP含量，产生正性肌力作用和血管舒张作用。它可以增强心肌收缩力，降低血管外周阻力，减轻心脏前后负荷，对于心源性休克伴有心力衰竭等情况的患者有一定的治疗作用，但使用时需要密切监测患者的心率、血压等指标。
其他相关药物辅助方面
肾上腺素： 在心源性休克发生心脏骤停等紧急情况时可能会被使用，通过激动α受体和β受体，起到升高血压、增强心肌收缩力等作用，帮助恢复心脏的泵血功能，但一般是在更紧急的抢救情况下作为急救药物使用，且需要严格掌握适应证和剂量。不过在常规的心源性休克治疗中，不是首选的常规维持药物，但在特定的危急时刻会发挥重要作用。心源性休克的药物治疗需要根据患者的具体病情，如心脏功能状况、血压水平、外周血管阻力等多方面因素综合考虑，由专业医生进行精准用药调整，同时还可能需要结合其他治疗措施，如机械辅助循环等，以最大程度挽救患者生命。