一、遗传因素
遗传是影响小孩体重的重要因素之一。如果父母双方都属于偏瘦体型，那么小孩遗传这种体质的概率相对较高，从而出现吃不胖的情况。从基因层面来看，一些与代谢相关的基因可能会决定小孩的基础代谢率以及营养物质的吸收、利用方式等，使得小孩的身体对能量的储存相对较少，表现为吃不胖。
二、营养摄入问题
1.摄入量不足
-饮食结构不合理：小孩如果挑食、偏食，比如不爱吃富含蛋白质、脂肪等营养物质的食物，像肉类、蛋类、奶制品等摄入过少，就会导致能量及其他营养元素摄取不足，难以积累脂肪，从而出现吃不胖的情况。例如，长期只吃蔬菜、水果，而很少吃主食和肉类，会使小孩获取的能量不够维持身体正常生长发育并储存脂肪。
-进食量小：部分小孩本身食量较小，即使饮食结构相对合理，但总的能量摄入仍然无法满足身体生长发育以及日常活动消耗所需，也会表现为吃不胖。这可能与小孩的饮食习惯有关，比如吃饭速度快、注意力不集中在进食上等。
2.营养吸收障碍
-消化系统问题：某些消化系统疾病可能影响营养物质的吸收，如肠道寄生虫感染会破坏肠道黏膜，影响营养的吸收；乳糖不耐受的小孩，摄入含乳糖的食物后，会出现腹泻等症状，导致营养物质不能被充分吸收，进而影响体重增长。另外，先天性的肠道结构异常或者功能紊乱，也会阻碍营养的正常吸收，使得小孩虽然摄入了一定量的营养，但无法有效地转化为脂肪储存起来。
三、基础代谢率较高
小孩处于生长发育阶段，基础代谢率相对较高。基础代谢率是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。如果小孩的基础代谢率比同龄人高很多，那么身体消耗的能量就会比正常情况多，即使摄入了足够的能量，也会因为消耗较快而难以积累脂肪，表现为吃不胖。例如，一些新陈代谢较快的小孩，身体各项生理活动消耗的能量多，就不容易长胖。
四、疾病因素
1.内分泌疾病
-甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多会加快机体的新陈代谢，导致小孩食欲亢进，但体重却不增反降。因为甲状腺激素能促进物质氧化，增加氧耗和产热，使机体基础代谢率增高，虽然小孩进食量可能较多，但能量消耗过大，所以会出现吃不胖的情况。同时，小孩还可能伴有多汗、心慌、手抖、烦躁不安等症状。
-生长激素缺乏症：生长激素对小孩的生长发育至关重要，它能促进蛋白质合成、加速脂肪分解等。如果小孩患有生长激素缺乏症，会影响身体的正常生长发育以及物质代谢，导致营养物质不能很好地转化为脂肪储存，表现为体重增长缓慢，吃不胖。
2.慢性消耗性疾病
-结核病：结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，消耗大量能量，导致小孩出现长期低热、盗汗、乏力等症状，同时食欲可能受到影响，营养摄入不足且能量消耗增加，从而出现体重不增甚至下降，表现为吃不胖。
-慢性肠炎：长期的慢性肠炎会影响肠道对营养的吸收功能，导致小孩营养吸收不良，即使饮食正常，也无法有效地将摄入的营养转化为脂肪储存，进而出现体重增长缓慢的情况。
五、活动量过大
小孩如果活动量远高于同龄人，身体消耗的能量就会增多。比如活泼好动的小孩，整天处于奔跑、玩耍等状态，能量消耗较大，即使摄入了一定量的食物，由于消耗的能量更多，也难以积累脂肪，表现为吃不胖。这种情况在年龄较小的小孩中也可能出现，比如婴幼儿期的小孩，如果家长没有注意控制其活动量，小孩过度玩耍也会导致能量消耗过多，影响体重增长。
对于小孩吃不胖的情况，家长需要密切关注小孩的饮食、生长发育以及身体状况等。如果小孩长期吃不胖且伴有其他异常症状，如精神不佳、发育迟缓、反复生病等，应及时带小孩到医院就诊，进行全面的检查，以明确原因，并采取相应的措施。同时，要为小孩提供均衡、多样化的饮食，保证营养摄入充足，并且根据小孩的年龄和身体状况，适当安排活动量，促进小孩健康成长。