小孩子肋骨一边高一边低可能是多种原因导致的。比如常见的是佝偻病引起，佝偻病多发生在3岁以下儿童，主要是因为维生素D缺乏，影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常。
一、生理性因素方面
生长发育差异：有些孩子可能是生长过程中两侧肋骨生长速度略有不同，这种差异比较小，可能不伴有其他异常表现。一般随着孩子年龄增长，身体不断发育调整，可能会有所改善，但需要持续观察。比如一些孩子在幼儿期可能暂时出现肋骨轻度的一边高一边低，但是精神状态好，饮食睡眠正常，没有其他不适症状。姿势问题：如果孩子长期不良姿势也可能影响肋骨外观。例如长期侧卧睡觉，总是压迫一侧胸部，可能导致两侧肋骨发育略有不同。比如有的孩子习惯长期向左侧卧，可能右侧肋骨相对受压迫较少，左侧受压迫多，就可能出现一边高一边低的情况。这时候调整孩子的睡眠姿势，多让孩子换不同姿势睡觉，可能会有所缓解。
二、病理性因素方面
佝偻病：除了维生素D缺乏外，还可能与孩子摄入钙不足等有关。除了肋骨畸形外，还可能伴有多汗、夜惊、烦躁等表现。比如孩子夜间睡觉容易惊醒，出汗多，头发稀疏等。这种情况需要带孩子去医院检查，医生可能会检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，以及进行骨骼X线检查等。如果确诊佝偻病，需要在医生指导下补充维生素D和钙，同时多让孩子晒太阳，促进维生素D合成。先天性胸廓畸形：有些孩子可能存在先天性的胸廓发育异常，比如先天性肋骨发育不良等情况。这种情况相对较少见，但需要引起重视。一般通过胸部X线等检查可以帮助诊断。如果是先天性胸廓畸形，可能需要根据具体情况进一步评估，看是否需要进行干预治疗，比如在合适的年龄进行手术矫正等。其他疾病影响：某些遗传代谢性疾病等也可能导致肋骨异常。例如一些罕见的遗传疾病可能影响骨骼的正常发育，导致肋骨一边高一边低。这种情况比较复杂，需要进行详细的检查，包括基因检测等，明确病因后进行针对性处理。