多动症的成因较为复杂，目前认为是遗传因素、神经生物学因素和环境因素等共同作用导致。据研究，遗传因素在多动症发病中起到重要作用，约75%的患者亲属中有患多动症或其他精神类疾病的情况。
遗传因素方面
基因遗传关联：多个基因与多动症的发生相关，比如多巴胺受体基因等。如果家族中有直系亲属患有多动症，那么后代患多动症的风险比普通人群高出2~3倍。染色体因素：部分染色体异常也可能增加多动症的发病几率，例如某些特定染色体片段的缺失或重复可能影响神经发育相关的基因表达，从而引发多动症。
神经生物学因素
大脑神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在大脑中的失衡与多动症密切相关。多巴胺水平降低可能影响大脑的奖赏机制和运动控制，去甲肾上腺素功能不足会导致注意力难以集中等问题。一般来说，多动症儿童大脑内这些神经递质的代谢和功能调节存在异常。大脑结构异常：脑部的某些区域，如前额叶皮层、基底神经节等结构在多动症患者中可能存在形态和功能上的异常。前额叶皮层负责注意力、冲动控制等功能，该区域发育不良或功能异常会导致多动症相关症状出现；基底神经节与运动控制和行为调节有关，其功能异常也会影响多动症的发生。
环境因素影响
孕期及围产期因素：母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等情况可能增加胎儿患多动症的风险。例如，母亲孕期大量吸烟，会使胎儿在子宫内接触到尼古丁等有害物质，影响胎儿神经发育；围产期出现早产、低体重、缺氧等情况，也会对婴儿的神经系统造成损伤，从而提高患多动症的可能性。早期生活环境：早期生活中缺乏良好的营养供应，尤其是缺乏铁、锌等微量元素，可能影响神经系统发育，增加多动症发病风险。另外，早期生活在过于嘈杂、缺乏关爱和刺激不足的环境中，也可能对儿童的心理和神经发育产生不良影响，诱发多动症。