多动症的成因较为复杂，目前认为可能与遗传因素、神经生物学因素以及环境因素等有关。据研究，约75%的多动症患儿有家族遗传史，若父母一方患有多动症，子女患病风险比正常人群高1.5~3倍左右。
遗传因素方面
基因遗传：多项研究表明，多动症具有较高的遗传度。例如，染色体上的某些基因变异可能与多动症的发生相关，如多巴胺受体基因等，这些基因的异常可能影响神经递质的传递，从而导致多动症相关症状的出现。家族聚集性：如果家族中有亲属患有多动症，那么家庭成员患多动症的概率会明显增加。这种家族聚集现象提示遗传在多动症发病中起到重要作用。
神经生物学因素方面
神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在大脑的神经调节中起着关键作用。当这些神经递质出现失衡时，可能引发多动症。比如，多巴胺功能不足可能导致大脑对兴奋和抑制的调节紊乱，使得患儿出现注意力不集中、活动过度等症状。大脑结构异常：部分多动症患儿存在大脑结构上的改变，如额叶发育迟缓等。额叶是与注意力、冲动控制等功能密切相关的脑区，额叶发育异常会影响其正常功能的发挥，进而引发多动症相关的行为表现。
环境因素方面
孕期及围产期因素：母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等不良因素可能增加胎儿患多动症的风险。此外，早产、低出生体重等围产期并发症也与多动症的发生有一定关联。例如，母亲孕期大量吸烟会使胎儿在子宫内接触到尼古丁等有害物质，影响胎儿神经系统的发育。早期生活环境：不良的早期生活环境也可能诱发多动症。比如，长期生活在嘈杂、不安全、缺乏关爱和刺激不均衡的环境中，可能对儿童的心理和神经发育产生不利影响，增加患多动症的几率。像长期处于噪音污染严重的环境中，可能干扰儿童的神经调节机制，导致注意力等方面出现问题。