脑梗塞的治疗药物需根据病情阶段等因素选择，一般在发病4.5小时内符合条件的可使用阿替普酶等溶栓药物，但这类药物使用有严格时间和指征限制。
急性发作期溶栓药物
阿替普酶： 是常用的溶栓药物，能通过分解血栓中的纤维蛋白，使堵塞的血管再通，一般需在脑梗塞发病4.5小时内由专业医生评估后使用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的聚集，阻止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发风险。一般建议脑梗塞患者在无禁忌证时长期服用，但有胃肠道疾病的患者使用时需密切关注胃肠道反应。氯吡格雷： 也是常用的抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林或阿司匹林治疗效果不佳的患者可选用，作用机制是抑制血小板表面的ADP受体，从而抑制血小板聚集。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立，有助于保护神经细胞，一般在发病48小时内开始使用效果较好。银杏叶制剂： 能改善脑循环，增加脑血流量，其有效成分可以清除自由基等，起到保护脑细胞的作用，可辅助用于脑梗塞的治疗。
神经保护药物
依达拉奉： 是一种自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，减轻脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，从而保护神经细胞，在脑梗塞急性期使用对改善预后有一定帮助。胞磷胆碱： 可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，有助于受损神经细胞的修复和功能重建。