剖腹产20多天后伤口附近里面疼，一般是伤口未完全愈合的表现，若切口有渗出和红肿现象，则要考虑感染或脂肪液化，需及时就医处理。
一、感染：
剖腹产会给皮肤表面带来较大损伤，短时间内子宫和皮肤表面切口难以完全恢复，通常会有轻微疼痛感觉。而若护理不当，就容易引发局部感染，导致疼痛加剧，甚至出现渗出倾向。此时必须及时进行抗感染治疗，以避免对恢复造成不利影响。
二、脂肪液化：
脂肪液化是手术伤口愈合不良的关键因素之一。其形成原因，一方面多数与身体肥胖有关，另一方面也可能是由于毛细血管因凝固作用而栓塞，进而造成术后无菌性坏死。这会引起疼痛，甚至对切口恢复产生阻碍，所以应尽快予以治疗。
总之，剖腹产20多天后出现伤口附近里面疼的情况不可轻视，要根据具体症状判断原因，若有异常需及时采取针对性的措施来处理，以保障伤口的良好恢复。