急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起的腹膜急性炎症。据统计，各种原因导致的急性腹膜炎在外科急腹症中较为常见。
引发原因：
感染因素： 多由腹腔内器官穿孔、炎症扩散所致。比如胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔引发感染；阑尾炎穿孔后，细菌及炎性物质进入腹腔也会引发急性腹膜炎。化学性刺激： 常见于消化液刺激，如胆汁、胰液等漏入腹腔。比如胆囊穿孔，胆汁流入腹腔刺激腹膜；肠梗阻时，肠腔内碱性肠液反流，也可能刺激腹膜引发炎症。物理性损伤： 腹部受到严重创伤，如穿透性损伤、钝性损伤等，外界物质进入腹腔，可引起急性腹膜炎。
主要症状：
腹痛： 是最主要的症状，一般较为剧烈，呈持续性。疼痛程度与发病原因、炎症轻重等有关。比如胃十二指肠溃疡急性穿孔，患者会突然感到上腹部刀割样剧痛。恶心、呕吐： 早期是腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期若发生麻痹性肠梗阻，呕吐物会变得黄绿，且量较多。发热： 发病初期体温可正常，之后会逐渐升高。病情严重时，体温可高达39℃~40℃，伴有寒战等表现。
诊断方法：
体格检查： 会有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的重要体征。比如按压腹部某一部位，松开后患者疼痛加剧，就是反跳痛阳性。实验室检查： 血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。比如白细胞计数可超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例大于80%。影像学检查： 腹部X线检查可发现膈下游离气体，有助于胃十二指肠溃疡穿孔的诊断；B超检查能帮助发现腹腔内的积液、脓肿等情况；CT检查对腹腔内复杂的病变显示更为清晰，能辅助诊断病因。
治疗要点：
非手术治疗： 适用于病情较轻、腹膜炎局限的患者。包括禁食、胃肠减压，以减少胃肠内容物继续漏入腹腔；静脉补液，纠正水、电解质紊乱；应用抗生素控制感染，根据可能的致病菌选用合适的抗生素，如头孢菌素类等。手术治疗： 适用于病情较重、腹腔内原发病严重的患者。手术目的是处理原发病灶，如穿孔修补、阑尾切除等，同时清理腹腔内的脓液、渗出物等。比如胃十二指肠溃疡穿孔需进行穿孔修补术，阑尾炎穿孔则行阑尾切除术并清洗腹腔。