急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，通常是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起的腹膜急性炎症。据统计，各种原因导致的急性腹膜炎在外科住院患者中占比较高。
病因是什么
感染因素： 多由腹腔内器官穿孔、破裂引起。比如胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔引发感染；急性阑尾炎穿孔，阑尾腔内的细菌及炎症物质进入腹腔也会导致感染性腹膜炎。化学性刺激： 常见于胃肠穿孔时胃酸、胆汁、胰液等消化液的刺激。例如胆囊穿孔，胆汁流入腹腔可引起强烈的化学性刺激，导致腹膜炎。物理性损伤： 如腹部钝性外伤、手术时的器械损伤等，都可能引发急性腹膜炎。
有哪些症状表现
腹痛： 是最主要的症状，一般比较剧烈，呈持续性。疼痛程度与发病原因、炎症轻重等有关。比如胃十二指肠溃疡穿孔时，患者会突然感到上腹部刀割样剧痛；而急性阑尾炎穿孔引发的腹膜炎，腹痛先从脐周或上腹部开始，逐渐转移并局限在右下腹。恶心、呕吐： 早期是因为腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期如果发生麻痹性肠梗阻，呕吐物会变得频繁且带有黄绿色胆汁，甚至有粪样内容物。发热： 发病初期体温可能正常，之后会逐渐升高。病情严重时体温可高达39℃ - 40℃左右，伴有寒战等表现。
如何诊断鉴别
体格检查： 会发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是腹膜炎的典型体征。一般来说，压痛最明显的部位往往就是病变所在部位。比如阑尾穿孔引起的腹膜炎，右下腹压痛最显著。实验室检查： 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。腹腔穿刺可抽出浑浊液体，通过对穿刺液的显微镜检查和细菌培养等，可以帮助明确感染的病原体等情况，有助于诊断和鉴别诊断。影像学检查： 腹部X线检查可能发现膈下游离气体（胃十二指肠溃疡穿孔时常见）；B超检查可帮助发现腹腔内的积液、脓肿等情况，还能辅助判断引起腹膜炎的原发病因，如胆囊炎、阑尾炎等。