关键点：一坐着肛门就顶着痛可能由肛周脓肿、痔疮、直肠息肉等导致，需根据病情治疗。
一、肛周脓肿：主要因肛周受感染引起，会使局部出现脓肿情况。坐着时局部受压会产生疼痛感。治疗上可遵医嘱服用罗红霉素胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物。
二、痔疮：自身患有痔疮时，排便可能刺激局部皮肤，出现疼痛。可遵医嘱涂抹复方角菜酸酯乳膏、肤痔清软膏、肛泰软膏等药膏进行治疗。
三、直肠息肉：发病原因不完全明确，与遗传因素、不良饮食习惯等有关。典型症状有便血、息肉脱出等，同时伴有疼痛，需通过肠镜下手术治疗。
此外还可能包括肛裂等，应及时去医院进一步检查，明确病因后积极配合治疗以利于病情恢复。
总结概况提示：本文主要阐述了坐着肛门顶着痛的可能原因及相应治疗方法，包括肛周脓肿、痔疮、直肠息肉等，强调了明确病因和对症治疗的重要性。