坐着感觉肛门顶着可能由多种原因引起，比如痔疮，这是较为常见的情况。当痔疮较为严重时，尤其是内痔脱出或外痔肿胀，坐着时就可能会有肛门顶着的感觉。
痔疮导致的情况
内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔可能会在排便或久坐等情况下脱出肛门外，坐着时就会感觉肛门有异物顶着。内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，多见于左侧正中、右前和右后三处。外痔肿胀： 结缔组织外痔、炎性外痔等外痔类型，在炎症刺激或局部血液循环不畅时会出现肿胀，坐着时会压迫肛门，产生顶着的感觉。结缔组织外痔通常是由于肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生形成；炎性外痔多由肛门缘皮肤损伤和感染引起。
直肠脱垂引起
直肠脱垂也会导致坐着感觉肛门顶着。直肠脱垂是直肠壁部分或全层向下移位。幼儿发育不良、老人肌肉松弛、长期腹泻、便秘等因素都可能引发直肠脱垂。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，往往在5岁前可自愈；成人直肠脱垂则多为完全性脱垂，坐着时脱出的直肠会刺激肛门周围，产生顶着的不适。
肛周脓肿造成
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。当肛周脓肿较大时，坐着会压迫脓肿部位，让人感觉肛门有顶着的异样感。肛周脓肿通常是由肛腺感染引起，开始时肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀感明显。