胆源性胰腺炎是因胆道疾病引发的胰腺炎,胆道结石等胆道病变可导致胰管梗阻,进而诱发胰腺炎。临床中,约50%的急性胰腺炎由胆石症等胆道疾病引起。
病因机制是啥
胆道结石作祟: 当胆道内存在结石时,结石可能会阻塞胆总管末端,使得胆汁反流进入胰管,激活胰酶,从而引发胰腺自身消化,导致胰腺炎发生。比如胆总管结石就容易引发这种情况。胆道蛔虫干扰: 蛔虫进入胆道,会引起Oddi括约肌痉挛,胆汁排出受阻,反流至胰管,也可诱发胆源性胰腺炎。
有啥临床表现
腹痛为主: 患者多会出现剧烈的上腹部疼痛,疼痛可向腰背部放射,疼痛程度较为严重,持续时间较长。例如,有的患者疼痛会持续数小时甚至数天。恶心呕吐频繁: 发病时常常伴有频繁的恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛症状多无明显缓解。发热情况: 部分患者会出现发热症状,体温一般在38℃左右,若病情较重,体温可能会更高。
咋诊断鉴别呢
实验室检查: 血清淀粉酶和脂肪酶升高是重要的诊断依据,一般发病后2 - 12小时血清淀粉酶开始升高,24小时达到高峰,可持续3 - 5天。同时,血常规检查可见白细胞计数升高。影像学检查: 腹部B超可发现胆道结石、胆道蛔虫等胆道病变情况;CT检查能更清晰地显示胰腺的病变程度,如胰腺有无水肿、坏死等情况,有助于明确诊断并判断病情严重程度。与其他胰腺炎鉴别: 需与酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎等鉴别,通过详细询问病史、结合相关检查来区分不同类型的胰腺炎。
咋治疗干预呢
一般治疗: 患者需禁食禁水,进行胃肠减压,以减少胰液分泌。同时,要补充液体,维持水电解质平衡,防止出现脱水及电解质紊乱情况。药物治疗: 可使用抑制胰液分泌的药物,如奥曲肽等,抑制胰酶活性的药物如加贝酯等。如果有感染情况,还需要使用抗生素进行抗感染治疗。手术治疗: 对于病情较为严重,如出现胰腺坏死等情况的患者,可能需要进行手术治疗,如坏死组织清除术、胆道减压术等,以解除胆道梗阻等病因,促进病情恢复。
