胆源性胰腺炎是因胆道疾病引发的胰腺炎,在我国,胆石症是导致胆源性胰腺炎的常见原因,约50% - 70%的胆源性胰腺炎由胆石症引起。
病因机制是啥
胆道结石阻塞: 当胆道内存在结石时,可能会阻塞胆管,导致胆汁反流进入胰腺,激活胰腺内的消化酶,引发胰腺自身消化,从而诱发胰腺炎。比如胆总管下端结石梗阻,就容易出现这种情况。胆道感染影响: 胆道发生感染时,细菌及其毒素等可能通过胆胰间的淋巴管交通支等途径影响胰腺,促使胰腺炎发生。
有啥典型症状
腹痛: 多为突然发作的上腹部剧烈疼痛,疼痛程度较为严重,可向腰背部放射,呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛,一般患者难以忍受。恶心呕吐: 多数患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,甚至可能含有胆汁,呕吐后腹痛症状多无缓解。
怎么诊断鉴别
血液检查: 血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断胰腺炎的重要指标,一般发病后2 - 12小时血清淀粉酶开始升高,24小时达高峰,可持续3 - 5天;血清脂肪酶于发病后24 - 72小时开始升高,持续7 - 10天。影像学检查: 腹部B超可初步观察胆道有无结石、胆道扩张等情况;CT检查对诊断胆源性胰腺炎有重要价值,能清晰显示胰腺的形态、有无坏死等情况,还可明确胆道病变。
治疗有啥办法
非手术治疗: 包括禁食禁饮、胃肠减压,以减少胰液分泌;补充液体,防治休克,维持水、电解质平衡;应用抑制胰液分泌的药物,如生长抑素等;使用抗生素防治感染等。一般轻型胆源性胰腺炎通过非手术治疗多可缓解。手术治疗: 若患者病情较重,如出现胰腺坏死感染等情况,可能需要手术治疗。手术方式包括胆道探查取石、胰腺引流等,目的是解除胆道梗阻,引流胰腺渗出等。
