肠穿孔是指肠道管壁发生破裂，导致肠内容物漏出到腹腔内的一种严重急腹症。比如胃十二指肠溃疡穿孔发生率约占溃疡病的15%~20%，其中有5%~10%为急性穿孔。
常见病因是什么
消化性溃疡： 胃十二指肠溃疡是引发肠穿孔较常见的原因，当溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，就容易导致穿孔。尤其是十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生穿孔。肠道肿瘤： 肠道的恶性肿瘤或者某些良性肿瘤生长到一定程度时，可能会引起穿孔。例如结肠癌，肿瘤组织不断侵蚀肠壁，最终导致肠穿孔。肠道炎症： 严重的肠道炎症性疾病也可导致肠穿孔，像克罗恩病，它会使肠道黏膜下层至肌层发生病变，进而出现溃疡、穿孔等情况；还有伤寒患者的肠道溃疡也可能发生穿孔。
有哪些主要症状
剧烈腹痛： 穿孔发生时，患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛多为持续性刀割样或烧灼样痛，且很快可波及全腹。比如胃十二指肠溃疡急性穿孔时，患者上腹部会突然发生剧烈疼痛，呈持续性，然后迅速扩散至全腹。腹膜刺激征： 腹部会出现压痛、反跳痛和腹肌紧张。压痛以穿孔部位最为明显，随着病情发展，全腹都会有明显的压痛、反跳痛，腹肌紧张如板状。其他症状： 患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，严重时可出现发热、脉搏加快等感染中毒表现，若不及时治疗，可能会导致休克等严重后果。
如何诊断肠穿孔
影像学检查： 腹部X线检查是常用的方法之一，部分患者可发现膈下游离气体，这对诊断有重要提示意义。比如消化道穿孔时，立位腹部X线平片可见膈下新月状游离气体影。腹腔穿刺： 通过腹腔穿刺抽取腹腔内的液体进行检查，如果抽出含有消化液、食物残渣等肠内容物，基本可以确诊肠穿孔。体格检查： 医生会进行详细的腹部体格检查，了解腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等情况，结合患者的病史等综合判断是否存在肠穿孔。
怎么治疗肠穿孔
手术治疗： 多数情况下需要进行手术治疗。手术方式包括穿孔修补术，如果患者的一般情况较好，病变较局限，可进行穿孔修补；对于肠道肿瘤引起的穿孔，可能需要进行肿瘤切除及肠吻合术等。非手术治疗： 对于一些病情较轻、穿孔较小且没有严重感染的患者，在严密观察下可尝试非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡、应用抗生素抗感染等，但非手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格掌握。