引起代谢性酸中毒原因

代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多引起的酸碱平衡失调。其常见原因有以下几类：

一、酸性物质产生过多

1. 乳酸酸中毒： 当机体缺氧时，比如剧烈运动导致局部组织缺氧，会使葡萄糖无氧酵解增强，产生大量乳酸。还有一些疾病状态，像休克、心功能不全等，也会引起乳酸生成过多，从而引发代谢性酸中毒。例如严重休克时，组织灌注不足，细胞无氧呼吸增加，乳酸堆积。

2. 酮症酸中毒： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，体内胰岛素缺乏或作用不足，脂肪分解加速，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β - 羟丁酸和丙酮等。当酮体产生过多，超过机体的代偿能力时，就会导致酮症酸中毒，这是糖尿病患者常见的急性并发症之一。

二、肾脏排酸保碱功能障碍

1. 急性肾衰竭： 在急性肾衰竭的少尿期，肾脏排出酸性物质的能力明显下降，同时重吸收碳酸氢根离子的功能也受损，导致酸性物质在体内蓄积，引发代谢性酸中毒。比如急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭少尿期，会出现酸性代谢产物排出障碍。

2. 慢性肾衰竭： 慢性肾衰竭时，肾脏的功能逐渐减退，长期下来会影响肾脏对酸碱平衡的调节，导致酸性物质排泄减少，碳酸氢根离子重吸收减少，进而引起代谢性酸中毒，而且这种情况往往是慢性进展性的。

三、碱性物质丢失过多

1. 腹泻： 严重的腹泻会使大量含有碳酸氢根离子的肠液丢失。例如急性胃肠炎引起的严重腹泻，肠道分泌的碱性消化液大量丢失，从而导致代谢性酸中毒。一般每天腹泻量较多时，就容易出现这种情况。

2. 肾小管性酸中毒： 这是一组由于肾小管功能障碍引起的酸碱平衡失调疾病。近端肾小管碳酸氢根离子重吸收障碍或远端肾小管排酸功能障碍，都会导致碱性物质丢失过多，引发代谢性酸中毒。比如远端肾小管性酸中毒时，远端肾小管泌氢减少，使得酸性物质不能正常排出体外。