甲亢危象治疗原则

甲亢危象是甲亢病情急剧恶化的严重状态,需紧急处理。一般来说,甲亢危象的治疗要在数小时内采取综合措施控制病情。

抑制甲状腺激素合成

丙硫氧嘧啶:它是常用药物,能抑制甲状腺过氧化物酶活性,阻断甲状腺激素合成,通常首剂可服用600 - 1000mg。甲巯咪唑:也可使用,通过抑制甲状腺内过氧化物酶,阻碍吸聚到甲状腺内的碘化物氧化及酪氨酸的偶联,从而抑制甲状腺激素的合成,初始剂量一般为60 - 100mg。

抑制甲状腺激素释放

碘化钾:可抑制甲状腺激素释放,一般口服复方碘化钾溶液,首次3 - 5ml,之后每6 - 8小时服用1 - 2ml。但要注意,对于服用抗甲状腺药物效果不好或过敏的患者,可使用。碳酸锂:能抑制甲状腺激素释放,剂量一般为0.5 - 1.5g/d,分3次口服,适用于对碘剂过敏等不适合用碘剂的情况。

降低周围组织对甲状腺激素的反应

β受体阻滞剂:常用普萘洛尔,可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用及外周组织T4向T3的转化,一般口服普萘洛尔20 - 40mg,每6 - 8小时一次。对于有支气管哮喘等病史的患者要慎用,需在医生评估下使用。利血平:也可使用,能耗竭去甲肾上腺素储存,降低周围组织对肾上腺素的反应,肌内注射利血平1 - 2mg,每6 - 8小时一次;或胍乙啶10 - 20mg,每8小时一次。

拮抗应激

糖皮质激素:常用氢化可的松,可拮抗应激,一般静脉滴注氢化可的松,每次100mg,每8小时一次。它能提高机体的应激能力,改善甲亢危象时的全身状况。