结核性胸膜炎主要通过抗结核药物治疗，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。一般经过规范治疗，多数患者可在6-9个月左右康复。
抗结核药物治疗
药物选择： 常用的抗结核药物包括异烟肼，它能抑制结核菌DNA合成，起到杀菌作用；利福平可阻碍结核菌RNA合成，达到杀菌效果。这些药物需联合使用，比如异烟肼联合利福平，能提高疗效，减少耐药菌产生。用药原则： 要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期用药可及时杀灭结核菌，防止病情恶化；联合用药能发挥药物协同作用，增强杀菌效果；适量用药是根据患者体重等情况给予合适剂量，保证疗效又减少不良反应；规律用药能维持稳定血药浓度，彻底消灭结核菌；全程用药则是保证足够疗程，防止复发。
胸腔穿刺抽液治疗
抽液目的： 除了能缓解患者呼吸困难等症状外，还可减轻胸水对胸膜的刺激，防止胸膜粘连。一般首次抽液不超过600毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升，避免因快速大量抽液导致纵隔摆动等严重并发症。抽液注意事项： 抽液过程中要密切观察患者反应，如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸等“胸膜反应”，应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射肾上腺素。
糖皮质激素辅助治疗
适用情况： 对于全身毒性症状严重、大量胸水的患者，在抗结核治疗的基础上可加用糖皮质激素，如泼尼松。它能减轻机体的变态反应，改善毒性症状，促进胸水吸收，减少胸膜粘连。用药疗程： 通常疗程不宜过长，一般以4-6周为宜。起始剂量要适中，根据患者病情逐渐减量，停药时要缓慢，防止病情反跳。
日常护理与康复
休息与活动： 患者在急性期需卧床休息，减少体力消耗，待体温恢复正常、全身毒性症状减轻及胸水明显吸收后，可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。一般经过规范治疗和合理护理，多数患者能恢复正常生活和工作，但要定期复查，观察病情变化。饮食调整： 要给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。同时要注意营养均衡，保证足够的能量供应。