结核性胸膜炎治疗有多种方法，一般通过抗结核药物规范治疗多可取得较好效果。比如常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，规范治疗疗程通常需要6 - 9个月左右。
抗结核药物治疗
药物选择： 异烟肼是治疗结核性胸膜炎的常用药物之一，它能抑制结核杆菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。利福平可阻碍结核杆菌RNA的合成，达到杀菌效果。用药原则： 要遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则。早期用药能及时杀灭结核菌，防止病情恶化；联合用药可提高疗效，减少耐药菌的产生；适量用药是指根据患者的体重、病情等调整药物剂量，避免药物过量或不足；规律用药要求患者严格按照规定的时间和剂量服药，不能随意增减；全程用药则是要保证足够的疗程，一般不少于6个月，否则容易复发。
胸腔穿刺抽液治疗
抽液目的： 胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔积液对肺组织和心脏大血管的压迫，缓解呼吸困难等症状。同时，抽出的胸水进行检查还能帮助明确病情的严重程度和病因等。抽液频率： 一般首次抽液量不宜超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml。如果积液量较多，可能需要每周抽液2 - 3次，直到胸水完全消失。但要注意抽液过程中患者可能会出现复张性肺水肿等并发症，所以抽液时要密切观察患者的反应。
糖皮质激素辅助治疗
使用情况： 对于全身毒性症状严重、大量胸水的患者，在抗结核药物治疗的基础上可加用糖皮质激素，如泼尼松。它可以减轻机体的变态反应，促进胸水吸收，减少胸膜粘连。使用疗程： 一般疗程不宜过长，通常开始剂量为每日30mg左右，口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水明显减少时，逐渐减量，一般持续用药4 - 6周。但使用糖皮质激素时要注意其可能带来的不良反应，如血糖升高、骨质疏松、感染加重等，所以要严格掌握适应证和用药剂量。