结核性胸膜炎治疗主要依靠抗结核药物，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般需要规范治疗6~9个月左右。
治疗药物选择
异烟肼： 是抗结核的常用药物之一，能抑制结核菌DNA合成，起到杀菌作用。利福平： 可抑制结核菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成，达到杀菌效果，常与其他抗结核药联用。
治疗疗程注意事项
疗程时长： 结核性胸膜炎的抗结核治疗疗程一般为6~9个月，要严格按疗程用药，不能随意停药，否则易导致病情复发或产生耐药性。定期复查： 在治疗过程中，需定期复查血常规、肝肾功能以及胸部影像学等，监测药物不良反应和病情恢复情况。比如每1~2个月复查肝功能，因为部分抗结核药物可能会引起肝损伤。
胸腔积液处理要点
积液抽取： 当胸腔积液量较多时，如积液量超过500毫升，会压迫肺组织影响呼吸，这时需要进行胸腔穿刺抽液，一般每周抽液2~3次，直到积液基本吸收。抽液注意事项： 抽液时速度不宜过快、量不宜过多，首次抽液不超过700毫升，以后每次抽液不超过1000毫升，避免因快速大量抽液导致纵隔摆动等严重并发症。
特殊人群治疗考量
儿童患者： 儿童患结核性胸膜炎时，用药需格外谨慎，要根据体重等调整药物剂量，且要密切观察药物不良反应，如异烟肼可能会引起儿童周围神经炎等，发现异常及时就医调整方案。老年患者： 老年人体质较弱，抗结核治疗时要关注药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，用药过程中更要定期监测肝肾功能指标，必要时调整用药。