乙型脑炎症状

乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病,初期症状一般在感染后10天左右出现。初期患者会有不同程度的发热,体温可在数日内上升至39~40℃,同时伴有头痛、精神倦怠、恶心呕吐等表现。

症状的不同阶段表现

初期表现:

发热情况: 起病急,体温在1~2天内迅速升高到39~40℃,且发热程度常随病情加重而升高,可持续7~10天。全身症状: 伴有头痛、全身不适、精神萎靡等,部分患者有恶心、呕吐症状。

极期表现:

高热: 体温可高达40℃以上,且持续不退,发热时间越长,病情往往越重。意识障碍: 患者可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡、昏迷等,昏迷程度越深,预后越差。惊厥或抽搐: 可表现为局部肌肉抽搐、肢体阵挛性抽搐,严重时可出现全身强直性抽搐,持续时间可长可短,频繁抽搐可导致发绀甚至呼吸暂停。呼吸衰竭: 是乙脑最严重的表现和主要死亡原因,多发生于深度昏迷患者,主要因脑实质炎症、脑水肿、脑疝、低血钠脑病等引起,表现为呼吸节律不规则及幅度不均,如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸等。

恢复期表现:

体温逐渐下降,精神、神经症状逐日好转。部分重症患者在发病6个月后仍有精神神经症状,称为后遗症,常见的有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常等。

不同人群的症状差异

儿童患者:

儿童感染乙脑后,症状相对成人可能更明显。幼儿可能更容易出现高热惊厥,且病情进展较快。例如,2~6岁儿童是乙脑的高发人群,他们的神经系统发育不完善,对高热的耐受性差,所以高热时抽搐的发生率比成人高。

成人患者:

成人感染乙脑后,意识障碍相对多见。多数成人在极期会出现不同程度的意识障碍,如从嗜睡逐渐发展到昏迷,而且成人恢复期相对儿童可能更长,后遗症发生的概率也相对较高。

与其他疾病症状的鉴别

与中毒性菌痢鉴别:

中毒性菌痢多见于儿童,发病更急,常先有高热、惊厥,之后很快出现休克或昏迷,但一般无脑膜刺激征,大便检查可发现大量白细胞和红细胞,乙脑患者脑脊液检查有典型变化,可与之鉴别。

与化脓性脑膜炎鉴别:

化脓性脑膜炎的脑脊液浑浊,白细胞计数显著升高,以中性粒细胞为主,细菌涂片或培养可找到致病菌,而乙脑患者脑脊液外观清亮,细胞数多在(50~500)×10⁶/L,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,可资鉴别。