通常情况下，左边睾丸里面有个小疙瘩可能由以下原因导致：
一、附睾囊肿：
1.这是指发生在附睾的囊性肿块。
2.具体表现为阴囊坠胀感，附睾处可触摸到圆形或卵圆形肿物等。所以左边睾丸里面有个小疙瘩可能是附睾囊肿引起的。如果患者无明显不适症状，通常无需特殊治疗，做好日常护理即可；但若患者出现不适症状，且附睾囊肿体积较大，一般可通过手术治疗，如精液囊肿切除术、附睾切除术等。
二、睾丸结核：
1.是由结核分枝杆菌侵入睾丸导致的。
2.主要表现为睾丸疼痛、坠胀感、肿大、出现肿块等。因而左边睾丸里面有个小疙瘩可能是睾丸结核所致。患者通常可在医生指导下使用药物治疗，例如异烟肼注射液、吡嗪酰胺片、利福平片等。
三、睾丸肿瘤：
1.指发生于男性睾丸上的肿瘤，多为恶性肿瘤。
2.常呈现出睾丸肿大、有无痛性肿块、阴囊钝痛、下腹坠胀等情况。所以左边睾丸里面有个小疙瘩可能是睾丸肿瘤引发的。治疗时通常以根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术等手术为主，随后会结合化疗或放疗进行辅助治疗。
总结概况提示：左边睾丸内有小疙瘩可能是多种疾病导致，包括附睾囊肿、睾丸结核、睾丸肿瘤等，各自有其典型症状和治疗方法。若发现相关异常，应及时就医，明确诊断后采取合适的治疗措施。