长水痘主要通过直接接触和飞沫传播。水痘患者是唯一的传染源，从发病前1-2天直至皮疹完全结痂为止都具有传染性，病毒存在于患者的水疱液、血液和鼻咽分泌物中。
直接接触传播：
直接接触水痘疱疹液：健康人直接接触水痘患者的水疱液，就有可能被感染。比如，与水痘患者握手、拥抱，或者共用患者用过的毛巾、玩具等物品，都可能因为接触到含有病毒的水疱液而被传染。接触被污染的物品：水痘病毒在外界环境中能存活一定时间，如果健康人接触了被水痘患者污染过的衣物、被褥等物品，也有感染的风险。例如，水痘患者穿过的衣服上可能残留有水疱液，其他人接触后就可能感染病毒。
飞沫传播：
空气飞沫携带病毒：水痘患者在说话、咳嗽、打喷嚏时，会产生含有病毒的飞沫。这些飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后就有可能被感染。一般来说，在相对封闭的空间里，飞沫传播的风险相对较高。比如，在教室里如果有水痘患者，病毒就可能通过飞沫在同学之间传播。近距离飞沫传播：当健康人与水痘患者距离较近时，更容易吸入含有病毒的飞沫。通常认为，距离在1-2米以内时，飞沫传播感染的可能性较大。所以，在水痘患者较多的场所，如幼儿园、学校等，要注意保持适当的距离，以减少感染风险。